مرض قدم الرياضي في ≈ مرض يبث آلامه وآماله ≈ "جهد ملموس" 2024.

تعالوا نتعرف عليه ..

** التعريف

هو مرض تلوثي فطري يظهر بشكل سطحي على كف القدم و كف القدم هو أكثر الأماكن التي تصاب بالتلوث الفطري، يتعرض له الرياضيون أكثر من غيرهم للإصابة به؛ لأن أقدامهم أكثر من غيرهم عرضة لارتفاع درجة حرارتها و زيادة رطوبتها بسبب الأحذية الرياضية، و فطريات قدم الرياضي معدية على نحو كبير، و تنتقل إلى الآخرين إذا مشى المصاب حافي القدمين على أرض حوض السباحة أو في غرف تغيير الملابس، أو تشارك في استعمال المناشف أو الأحذية الرياضية. و يمكن أن تنتشر الإصابة أيضاً إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الأظفار.

** الوصف

يبدأ الالتهاب الفطري بين الاصابع و ينتشر الى سطح الجلد العلوي و السفلي للقدم، تظهر علامات الالتهاب على شكل تلون للجلد و بالوان مختلفة على حسب نوع الفطر المسبب له، و لكن عادة يتلون الجلد باللون الأبيض الكريمي أو المائل الى الأصفر. يرافق الإصابة بالقدم الرياضي الحكة الجلدية متوسطة الحدة يصاحبها تقرح الجلد الذي يتسبب بالشعور بالألم و الانزعاج .
و يتسبب هذا المرض بإحداث تقشر و تساقط مع حكة للجلد في المنطقة المصابة. كما يمكن أن يتشقق الجلد وتظهر بثرات مما يؤدي إلى ظهور الأنسجة الداخلية مع ألم و انتفاخ و التهابات. و غالباً ما تترافق هذه العدوى الفطرية بعدوى جرثومية ثانوية الأمرالذي يتطلب استخدام المضادات الحيوية. يمكن أن تنتشر العدوى إلى أماكن أخرى من الجسم مثل منطقة العجان و عندئذ تسمى العدوى بمسميات مختلفة بناءً على مكان العدوى كما هو الحال في القوباء الحلقية. غالباً ما يكون مكان هذه الإصابة بين أصابع القدم وخصوصاً بين الإصبعين الرابع والخامس.

** الأسباب
قدم الرياضي هي احدى الامراض الجلدية المنتشرة جدا. تسببها عادة مجموعة من الفطريات المحبة لمادة الكيراتين التي تشكل الطبقة الخارجية من الجلد. هذه المجموعة من الفطريات تسمى "الفطريات الجلدية " .هذه الفطريات الجلدية تستطيع اختراق الانسجة التي تحتوي على الكيراتين (الجلد، الشعر والاظافر) و التي تشكل الطبقة الخارجية من الجلد. أحد الانواع المنتشرة جدا من بين هذه الفطريات التي تسبب فطار كف القدم هو فطر يسمى الشعروية الحمراء.

** الوقاية
تساعد الإجراءات الوقائية ليس فقط في تجنب الإصابة عند الإنسان السليم بل أيضاً في شفاء المرضى من خلال عدم التعرض المتكرر للعامل المسبب. مع علمنا المسبق بأن هذه الفطريات تعيش في المناطق الرطبة مثل الحمامات وغرف تبديل الملابس و مواضيء المساجد حيث يتبادل المصلون الأحذية المبللة عند الوضوء . فيجب الحفاظ على الأرجل جافة و نظيفة قدر الإمكان أو الوضوء بالمنزل . بالإضافة لذلك فإن العناية الصحية العامة تلعب دوراً هاماً في الوقاية كأن لا يتم استخدام الفوط و الأحذية بشكل مشترك و بالتالي تقليل فرص التعرض للعوامل المؤدية لمثل هذه الحالات.

** العلاج
أظهرت الدراسات بأن حوالي 30-40% من الحالات تشفى بمجرد أخذ إجراءات الصحة العامة. كما يتم العلاج باستخدام مركبات الآزول حيث يحقق الأخير نسبة شفاء أعلى. تباع مراهم في الصيدليات صنعت خصيصا لمعالجة تلك الفطريات، كما يمكن السؤال في الصيدلية عن الاستخدام الأمثل لتلك المراهم إذ يوجد منها أنواع عديدة.

** التشخيص
يمكن أن يتم التشخيص إما من قبل الصيدلي أو الطب العام أو حتى أخصائيي الجلد و إصابات الأقدام. تشخص هذه العدوى غالباً بالعين المجردة و في حالات الشك يتم اللجوء إلى المجهر الضوئي بعد معالجة العينات بهدروكسيد البوتاسيوم و تدعى هذه المعالجة ب اختبار هيدروكسيد البوتاسيوم. يساعد التشخيص باستخدام المجهر الضوئي على استبعاد حالات الإكزيميا والصدفية و التي تشابه بأعراضها مرض قدم الرياضي. يعتبر اختبار هيدروكسيد البوتاسيوم ذو قيمة عالية في تشخيص مثل هذه الحالات و لكن لسوء الحظ ممكن أن يعطي نتائج خاطئة و خاصة عند البدء باستخدام مضادات الفطريات قبل التشخيص. في مثل هذه الحالات يتم اللجوء إلى التشخيص النسيجي بالاعتماد على خزعات من الجلد المصاب.

** أشكاله
يوجد عدة أشكال من مرض قدم الرياضي و منها :
// الشكل الأول: جاف و يظهر، عادة، بين اصابع القدمين و على كفتي القدمين مع او بدون انتشار الى القسم العلوي من القدمين، و هو شكل يشبه اخفاف (صنادل) موكسينز. تبدا الفطريات عادة في الفراغ ما بين الاصبعين الرابع و الخامس على شكل احمرار طفيف و تقشير خفيف في الجلد. كما تظهر احيانا نفطات باحجام مختلفة (نفطة – فقاعة تظهر بين الظهارة و الادمة وتحتوي على سائل مصلي.)
من الناحية السريرية، يشكو المصابون بهذا النوع من الحكة و الشعور بالضيق في المنطقة المصابة، ثم تظهر لاحقا تشققات بين الاصابع و في الاجزاء السفلية منها، ثم تتنشر الفطريات من هناك الى كف القدم و/او باتجاه الاظافر.
في احيان كثيرة تتنشر الفطريات ايضا بين الاصبعين الثالث و الرابع و بصورة اقل بين الاصبعين الاول و الثاني.
// الشكل الثاني: هو نوع التهابي اكثر من الاول، يسببه عادة فطر يسمى الشعروية الذقانية. الفطر يسبب التهابا يتميز بظهور نفطات باحجام مختلفة من بضعة مليمترات و حتى بضعة سنتيمترات. هذه النفطات تتموضع بوجه عام في أطراف المناطق المصابة بالفطر و هي تسبب حكة شديدة بل قد يظهر تلوث ثانوي أحيانا.
هذه النفطات عادة ما تكون قاسية الملمس و تحتوي على سائل شفاف و قد يكون اصفر اللون عكرا. و قد تمتزج بضع نفطات صغيرة لتكون نفطات اكبر حجما. و قد يكون الاحساس بالحرقة و الحكة حادا جدا لا يحتمل الى درجة انه يؤثر على مجرى الحياة الطبيعية و جودتها.فتح هذه النفطات يهدئ الحكة بدرجة كبيرة. و في بعض الحالات يسبب هذا النوع من الفطريات تعرقا زائدا بين اصابع القدمين مما يشكل بيئة مواتية تساعد على اذابة طبقة الكيراتين بسهولة فتتكون طبقة غذاء جيدة لتطور الفطر.
// الشكل الثالث: يصيب كفي القدمين فقط و يتميز بجلد سميك و خشن تعيش الفطريات في داخله. الحرارة الظلمة و الرطوبة الناتجة عن تراكم العرق و انتعال الاحذية المغلقة، توفر ارضية جيدة و خصبة جدا لاستيطان الفطريات، و ذلك لان الرطوبة و العرق يذيبان طبقات الكيراتين العليا، مما يساعد الفطريات ايضا. العلاج المتبع لهذا الفطر متنوع، بدءا بالمراهم و حتى الاقراص، لكن العلاج الافضل هو الوقاية التي تتمثل في الامتناع عن انتعال الاحذية المحكمة الاغلاق لفترة طويلة، تجفيف كفي القدمين و بين الاصابع تجفيفا جيدا بعد الاستحمام.

** طريقة انتقال العدوى

// من شخص لآخر
تتسبب هذه الإصابة بفطريات طفيلية و هو مرض مرض قابل للانتقال. تنتقل هذه العدوى بشكل نموذجي في البيئات الرطبة و عند المشي بشكل حافي مثل الحمامات و خزائن تبديل الملابس و مواضيء المساجد. كما يمكن أن ينتقل المرض عند الاستخدام المشترك للأحذية والشباشب و بشكل أقل عند الاستخدام المشترك للفوط. و حذار من انتقال السعفة من القدم إلى أماكن أخرى من الجسم ، مثل الأعضاء التناسلية.
في بعض الاحيان القليلة، من الممكن ان ينتقل هذا الفطار من الحيوانات الى الانسان. و من المهم التشديد على ان هناك ميلا وراثيا للاصابة بالمرض.

// إلى أماكن أخرى من الجسم
يمكن أن تتنتشر هذه الفطريات الطفيلية التي تسبب قدم الرياضي إلى مناطق أخرى من الجسم و خاصة أظافر أصابع القدم.

** ملاحظة: **