الكسـاح
ماذا نعني بلين العظام لدى الأطفال ؟ هي مجموعة من الأسباب تؤدي إلى نتيجة واحدة إلا وهي هشاشة في العظام وحدوث تشوهات وإنحناءات في العظام وسببها الرئيسي هي خلل في تكوين وترسيب المعادن الهامة في تكون العظم لدى الطفل وهي ( الكالسيوم الفوسفور ) .
ما هي أنواع مرض لين العظام لدى الأطفال ؟
أن من أهم أنواع لين العظام وأكثرها شيوعاً هو لين العظام الناتج عن نقص فيتامين ( د ) والذي بدوره يلعب دوراً هاماً في توازن المعادن الهامة لتكوين العظم ( الكالسيوم الفوسفور ) من ناحية زيادة أمتصاص هذه المعادن عن طريق القناة الهضمية وتنظيم طرحها من خلال البول ويقوم فيتامين ( د ) بترسيب هذه الاملاح في الغضاريف اللينة لتتحول إلى عظام صلبة .
كيف يحدث لين العظام الناتج عن نقص فيتامين ( د ) الغــذائــي ؟
تلعب أشعة الشمس ( فوق البنفسجية ) دوراً هاماً في تصنيع فيتامين ( د ) حيث تتحول مادة الكلسترول المتواجدة في الجلد إلى فيتامين ( د ) بعد مرورها بالكبد والكلية فقلة التعرض لأشعة الشمس له دور هام في حدوث مرض لين العظام الناتج عن نقص فتامين ( د ) الغذائي .
أما دور الغذاء ونوعه فمعظم الأطفال الذين يعتمدون إعتماداً كلياً على حليب الأم ( الرضاعة الطبيعية )يصابون بلين العظام حيث أن حليب الأم لا يزود الطفل بإحتياجاته الغذائية من فيتامين (د ) في فترة ما بعد الشهر الرابع إلى السادس _انظر تغذية الطفل في مراحل العمر المختلفة .
كيف نستطيع ان نحقق الوقاية وتجنب لين العظام الناتج عن نقص فيتامين ( د ) لدى الاطفال ؟
1- الغذاء السليم وتقديم الأغذية الصلبة المحتويه على فيتامين ( د ) مثل الحليب ومشتقاته ، البيض وزيت السمك والكبد وأنه إذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية يجب إعطائه فيتامين (د) 400 وحده يومية وهذه جرعة لمنع حدوث لين العظام وليست كافية لعلاج الطفل إذا ما حدث الكساح ( لين العظام ).
2- التعرض لأشعة الشمس فيجب أن يتعرض الطفل لأشعة الشمس لمدة 15 دقيقة مرتين أسبوعياً ومراعاة تجنب الأوقات التي تكون فيها حرارة الشمس مرتفعة كأوقات الظهيرة 0
من هم الأطفال الذين تكون لديهم فرصة اكبر و أكثر من غيرهم للأصابة بلين العظام الناتج عن نقص فيتامين (د) الغذائي؟
أن أكثر الأطفال تعرضاً للاصابة بلين العظام الناتج عن نقص فيتامين (د) الغذائي هم:- – الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعة نظراً لعدم كفاية فيتامين ( د) في حليب الأم بعد الشهر الرابع من العمر
– الأطفال ذوي البشرة الداكنة ( السمراء ) 0 – الأطفال قليلي التعرض للشمس .
– الأطفال الخدج ( غير مكتملي النمو ) 0
فـي أي عمر يحدث لين العظام الغذائــي؟ يحدث لين العظام الغذائي في السنة الأولى والثانية من العمر .
ما هي أعراض لين العظام لدى الاطفال ؟
– نقص في مستوى الكالسيوم في الدم يؤدي إلى حركات لا إرادية تشبه التشنجات 0
– تشوهات في الجهاز العظمي مثل ( كبر جمجمة الرأس وليونتها عند الضغط عليها ، وإتساع منطقة اليافوخ ( النافوخ ) وبروز مقدمة الرأس .
– تشوهات في عظام الصدر بحيث يسمى ( صدر الحمامه ) ووجود نتؤات ( ما يشبه العقد ) في منطقة إتصال الأضلاع بعظمة القص .
– تضخم نهايات الأطراف مثل تضخم المنطقة المحيطة بالرسغ والكاحل .
– إنحناءات في العظام الطويلة خصوصاً الساقين . – تأخر في ظهور الأسنان .
– رخاوة في العضلات وتأخر في النمو الحركي .
– يكون الطفل عرضة لالتهابات الصدر0
– يكون الطفل عرضة لأمراض سوء التغذية الأخرى مثل فقر الدم 0
كيف يتم تشخيص لين العظام الغذائـي ؟
يتم بواسطة قياس مستوى الكالسيوم ، الفوسفور ، وإنزيم العظام وأشعة للرسغ حيث أن حالات لين العظام يتم التعرف عليها بنقص الكالسيوم ،زيادة الفوسفور و زيادة إنزيم العظام وأيضاً تعتمد على المرحلة التي يتم إجراء التحاليل المخبرية فيها نظراً لمحاولة الجسم للتفاعل لتصحيح النقص الحاصل في فيتامين (د ) 0
و أشعة الرسغ من الأشياء التي تساعد في التشخيص لين العظام الغذائي بوجود علامات واضحة في أطراف العظام تدل على لين العظام .
ما هو علاج لين العظام الغذائي لدى الأطفال ؟ توخي الوقاية أولاً بأتباع التعليمات التي ذكرناها سابقاً وهي :-
1- التعرض لأشعة الشمس مع مراعاة تفادي أوقات الظهيرة ويفضل أن تكون في ساعات الصباح الأولى أو بعد العصر ويجب أن يتعرض الطفل لمدة15 دقيقة على الأقل مرتين أسبوعياً0
2- تقديم الأغذية المحتوية على فيتامين ( د ) 0
3- تقديم الأغذية الصلبة بعد سن الستة أشهر وعدم الأعتماد على الرضاعة الطبيعية فقط حيث أن حليب الأم لا يحتوي على كمية كافية من فيتامين ( د ) بعد عمر الستة أشهر0
4- إعطاء فيتامين (د ) بجرعة الحماية للأطفال الأكثر عرضة للاصابة بلين العظام .
5- أن تهتم الأم بغذاءها وإختيار الأغذية المحتوية على نسبة عالية من فيتامين (د) أثناء الحمل والرضاعة 0
· إعطاء فيتامين (د) بالجرعة العلاجية مع ضرورة المتابعة وضبط الجرعة حسب التحاليل وتحديد المّدة حسب الأستجابة للعلاج0
هل يوجد انواع أخرى من لين العظام ؟ نعم وهذه الأنواع كما يلي :
1- النوع الناتج عن نقص فيتامين ( د ) الغذائـي. (سبق ذكره)
2- النوع الناتج عن نقص فيتامين ( د ) الوراثي .
3- النوع الثانوي الناتج عن أية أمراض في الكبد والكلية نظراً لدورهما في تكوين فيتامين ( د ) النشط القادر على القيام بالوظائف الحيوية الضرورية لتكوين العظام 0
4- النوع الثانوي الناتج عن تناول بعض الأدوية وأشهرها الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع والتشنجات مثل الفينوباربيتون والفينوتوني .
5- النوع الثانوي الناتج عن قلة إمتصاص فيتامين ( د ) من خلال القناة الهضمية .
امــا الأمراض الوراثية المتعلقة بلين العظام فهي عدة أنواع :-
1- نقص أنزيم العظام الوراثي .
2- خلل وراثي في تحّول فيتامين (د ) خلال الكبد والكلية
3- أن يكون مستوى فيتامين (د ) مستواه طبيعي ولكنه لا يؤدي وظيفية على مستوى خلايا الجسم المختلفة نتيجة خلل في مستقبّلات هذا الفيتامين في هذه الخلايا
4- لين العظام الناتج عن نقص الفوسفور الوراثي بسبب زيادة طرح الكلى لهذا الملح الهام مع البول
المصدر: أطفالنا
بس الحمد لله جات سلييييييييييييمة وبيضت الوجه ههههههههه …
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته جزاك الله خيرا جزاك الله خيرا machaallahe habibiti 
.. 
كتبت بواسطة لالي لافندر 
